Пандемия COVID-19 всё ещё продолжается, но учёные уже находятся в состоянии повышенной готовности к появлению любого патогена, который может вызвать новую глобальную вспышку заболевания.
Ещё до пандемии COVID-19 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составила список приоритетных инфекционных заболеваний. Считалось, что они представляют угрозу для международного общественного здравоохранения, но требуют дополнительных исследований для улучшения их мониторинга и диагностики. В 2018 году в список была добавлена «болезнь X», обозначающая патоген, ранее не известный науке и потенциально способный вызвать пандемию.
Хотя признание пределов наших знаний о микробном мире, в котором мы живем, важно, в последнее время внимание сосредоточено на том, как мы можем систематически подходить к будущим пандемическим рискам.
Дональд Рамсфельд (бывший министр обороны США) в свое время говорил об «известных известных» (вещи, о которых мы знаем, что их знаем), «известных неизвестных» (вещи, о которых мы знаем, что их не знаем) и «неизвестных неизвестных» (вещи, о которых мы не знаем, что их не знаем).
Содержание
Хотя в своем первоначальном контексте, связанном с оружием массового поражения, это высказывание вызвало большие споры, оно дает нам способ осмыслить подход к будущим пандемическим угрозам.
Грипп: «известное известное»
Грипп — это в основном известная нам сущность; по сути, каждую зиму у нас случается небольшая пандемия с незначительными изменениями вируса. Однако могут происходить и более серьёзные изменения, приводящие к распространению вируса среди населения с низким уровнем ранее существовавшего иммунитета. Мы наблюдали это совсем недавно в 2009 году во время пандемии свиного гриппа.
Тем не менее, многое нам ещё неизвестно о том, что вызывает его мутации, как они взаимодействуют с популяционным иммунитетом и как лучше всего прогнозировать передачу, тяжесть и последствия заболевания каждый год.
Нынешний подтип птичьего гриппа H5N1 широко распространился по всему миру. Он привел к гибели многих миллионов птиц и распространился на несколько видов млекопитающих, включая коров в США и морских млекопитающих в Южной Америке.
Случаи заболевания людей были зарегистрированы у тех, кто имел тесный контакт с инфицированными животными, но, к счастью, в настоящее время устойчивой передачи вируса между людьми не наблюдается.
Хотя выявление гриппа у животных — огромная задача, существуют системы для обнаружения и реагирования на птичий грипп у диких и сельскохозяйственных животных.
Неизбежно, что в будущем будут новые пандемии гриппа. Но не всегда это тот вирус, о котором мы беспокоимся.
Коронавирусы: «неизвестное известное»
Хотя Рамсфельд не говорил о «неизвестных известных», коронавирусы хорошо подходят под такую категорию. Мы знали о коронавирусах больше, чем люди могли бы подумать до пандемии COVID-19.
У нас был опыт борьбы с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) и ближневосточным респираторным синдромом (БВРС), вызывающими крупные вспышки. Оба заболевания вызываются вирусами, близкими к SARS-CoV-2, коронавирусу, вызывающему COVID-19. Хотя эти вирусы могли стереться из общественного сознания до COVID-19, коронавирусы были включены в список ВОЗ 2015 года, как болезни с пандемическим потенциалом.
Предыдущие исследования ранних коронавирусов оказались жизненно важными для быстрой разработки вакцин против COVID-19. Например, первоначальная работа Оксфордской группы над вакциной против БВРС стала ключом к разработке вакцины AstraZeneca против COVID-19.
Аналогично, предыдущие исследования структуры S-белка коронавирусов — белка на поверхности вируса, который позволяет ему прикрепляться к нашим клеткам, — помогли в разработке мРНК-вакцин против COVID-19.
Вероятно, в будущем будут и другие пандемии коронавирусов. И даже если они не достигнут масштабов COVID-19, последствия могут быть значительными.
25 семейств вирусов: подход к «известным неизвестным»
Сегодня внимание обращено к известным неизвестным. Известно около 120 вирусов из 25 семейств, вызывающих заболевания человека. Члены каждого семейства вирусов обладают общими свойствами, и наша иммунная система реагирует на них схожим образом.
Примером является семейство флавивирусов, наиболее известными представителями которого являются вирус желтой лихорадки и вирус лихорадки денге. Это семейство также включает несколько других важных вирусов, таких как вирус Зика (который может вызывать врожденные дефекты при заражении беременных женщин) и вирус Западного Нила (который вызывает энцефалит, или воспаление головного мозга).
План ВОЗ по борьбе с эпидемиями направлен на рассмотрение угроз со стороны различных классов вирусов и бактерий. Он рассматривает отдельные патогены как примеры из каждой категории, чтобы систематически расширять наши знания.
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США пошел еще дальше, разработав вакцины и методы лечения для списка прототипных патогенов из ключевых семейств вирусов. Цель состоит в том, чтобы иметь возможность быстро адаптировать эти знания к новым вакцинам и методам лечения, если пандемия возникнет из-за близкородственного вируса.
Патоген X, «неизвестное неизвестное»
Существуют также неизвестные неизвестные, или «болезнь X» — неизвестный патоген, способный вызвать серьезную глобальную эпидемию. Чтобы подготовиться к этому, нам необходимо внедрить новые формы мониторинга, специально направленные на выявление новых патогенов.
В последние годы растет понимание того, что нам нужно рассматривать здоровье шире, не только с точки зрения здоровья человека, но и животных и окружающей среды. Поэтому необходимо учитывать такие проблемы, как изменение климата, интенсивные методы ведения сельского хозяйства, торговлю экзотическими животными, растущее вторжение человека в среду обитания диких животных, изменение международных поездок и урбанизацию.
Это имеет значение не только для того, где искать новые инфекционные заболевания, но и для того, чтобы понять, как мы можем снизить риск «передачи» от животных к человеку. Это может включать целенаправленное тестирование животных и людей, которые тесно работают с животными. В настоящее время тестирование в основном направлено на известные вирусы, но новые технологии позволяют искать пока еще неизвестные вирусы у пациентов с симптомами, соответствующими новым инфекциям.
Мы живем в огромном мире потенциальных микробиологических угроз. Хотя грипп и коронавирусы имеют в анамнезе пандемии, более длинный список новых патогенов всё ещё может вызвать вспышки со значительными последствиями.
Постоянный мониторинг новых патогенов, улучшение нашего понимания важных семейств вирусов и разработка мер политики для снижения риска передачи инфекции будут важны для снижения риска будущих пандемий.
Читайте также: Вирусы, способные заражать людей, стремительно распространяются на китайских пушных фермах
Комментировать можно ниже в разделе “Добавить комментарий”.